Oinaren hatzaren deformazioa hain ohikoa da medikuntza praktiketan arazo honen konponbide operatiboaren lau ehun aukera baino gehiago zenbatu ditzakezu. Jakina, esku-hartze guztiak ez ziren arrakasta berdinak izan eta gaixoen arazoa erabat konpondu zuten, beraz, praktika modernoan esku hartzeko aukera progresiboenak mantendu ziren, eta horietan gaixoen berreskurapen aukerak altuak dira. Gaur egun, Khalus Valgus operazioa esku hartzearen eragin terapeutiko egokiarekin konbinatuta ahalik eta gehien aldatzen da.
Axolagabe
Khalus Valgusek helduentzat ez ezik, haurrengan ere ager daiteke. Hasierako fasean hatzaren hanketan kono bat eratzeak ez du pazienteak nahasten mina zorrotz bat agertu arte, oinetakoak hautatzeko arazoak, hezur-hantura aldizkako hantura. Etapa honetan, paziente gehienak mina arintzen saiatzen ari dira folk metodoekin. Hainbat konprimitu eta bainuk gaixotasunaren ibilbidea estutu eta Valgus deformazioaren benetako irtenbide bakarra da.
Eragiketaren adierazpenak hauek dira:
- mina handitzea oinaren hatz gainean;
- hantura kronikoa, ezin da gelditu, etengabeko hantura;
- larruazalean kalteak Valgus kurbadura (pitzadurak, supulazioa, ultzerak);
- Plana Valgus oina thumb-ren artikulazioaren kurbadura nabarmenarekin;
- metodo kontserbadoreak dituzten pazienteei laguntzeko ezintasuna;
- itsutasun baten itxura;
- Motor jarduera oinean mugatzea.
Medikuek Valgus-en tratamendua kirurgikoki tratatzen dutela azpimarratzen dute, izan ere, gaixo gehienek gaixotasunaren agertokira joaten dira patologia kontserbadoreki zuzentzeko. Aldi berean, hezurraren tratamendua hanketan hasten ez baduzu, azken finean karga beste hatzetan birbanatzea ekarriko du, horregatik behatzak bigarrenetik bigarrenera sufritu eta bihurrituko ditu. Esku-hartze kirurgiko puntuarekin soilik saihestu daitezke horrelako konplikazioak.
Esku hartzeko prestaketa
Valgus oinaren hatzaren junturaren deformazioan oinarritutako operazioan, prestaketa larria egiten da ortopedietan. Gaixoak beharrezko proba guztiak egiten ditu. Horien gakoa odol azterketa da, eta horren arabera, garrantzitsua da gorputzean hanturazko prozesuaren seinaleak baztertzea.
Zenbait kasutan, analisien zerrenda estandarra onkologiarentzako hormona eta markatzaileen maila zehaztu daiteke, medikuek oinez prozesu gaizto baten garapena susmatzen badute.
Operazio ortopedikoen derrigorrezko etapa X -Ray diagnostikoa da - azterketan zehar, irudiak bi proiekzioan hartzen dira deformazioaren izaera eta nahaste patologikoen larritasuna zehazteko.
Kasu zailetan, medikuek erresonantzia magnetikora edo konputatutako tomografiara jo dezakete. Horrelako ikerketa batek emaitza zehatzagoak ematen ditu. Azterketen arabera, medikuek erabakitzen dute zein modutan izango den funtzionamendua egitea.
Esku-hartze kirurgikoen sailkapena
Valgus-ek egiten dituen eragiketa guztiak bi talde handitan banatu daitezke - funtzionamendu inbaditzailea eta esku-hartze berreraikitzaileak. Oinez esku-hartze kirurgikoen lehen mota trauma baxua da.
Eragiketak mugatuak dira: gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean soilik, deformazioa hutsala bada eta kartilagoaren hazkunde onuragarriaren aurrean, kirurgiaren bidez erraz kentzen da. Gainerako kasuetan, gutxien inbaditzaileak diren eragiketeek ez dute gaixoaren arazoak konpontzen.
Gutxieneko inbaditzaile gehien gehienak azkar egiten dira eta ez ditu konplikazioak sortzen. Eragiketa horren ondoren orbainak minimoak dira. Medikuak bi eta hiru zulaketa egiten ditu, eta horren iraupena ez da 0,5 cm baino handiagoa. Eragiketa horien ostean, larruazala oso azkar zaharberritzen da eta lanerako ezintasunen aldia bi astekoa da.
Interbentzio berreraikitzaileetan, ehun bigunetan kalte bolumena esanguratsuagoa da. Hala ere, eragiketa gehigarri erraldoia da hanken deformazio garrantzitsu bat kentzen eta kurbadura larriarekin laguntzen dutenak. Esku-hartze berreraikitzailean ebakidura lau zentimetro lortzen da, oinaren alde batez ere kokatzen da. Kirurgia horrekin, medikuek oinaren hatzaren posizio anatomikoa erabat berreskuratzen dute.
Eragiketak ere kontuan hartu ditzakezu egiten diren kokapenaren arabera. Hiru esku-hartze talde bereizten dira - ehun bigunetan, hezur-ehunetan eta kirurgia konbinatuetan. Ehun bigunetan esku-hartzeak egitean, posible da Valgus deformazioa kentzea soilik hezur gehiena deformaziorik ez badago. Esku-hartze bat egitean, medikuak ehun bigunekin lan egiten du - tendoiak, muskuluak, zorionak.
Hezur-ehunaren esku-hartze kirurgikoarekin, bigarren eta hirugarren mailaren deformazioa zuzentzea posible da. Esku-hartzea hezur zati bat artxibatzea edo osteotomia egitea da. Eragiketa konbinatu batekin, esku hartzea ehun bigunetan eta hezurretan gertatzen da. Baina kirurgia horren aukerak zabalagoak dira. Medikuek aldi berean hezur hazkuntza kendu eta ligamenduak kendu ditzakete.
Teknika operatiboak
Hainbat teknika operatibok hanketan ezabatu daitezke, eta bakoitzak bere abantailak ditu eta zenbait zantzu zerrendetan hautatzen da.
Eragiketa McBride
Esku-hartze kirurgikoarekin, McBraid-ek lehen arteko tarteetan burutzen da buruaren mailan. Zintzilikariak erabiliz, medikuak oihal bigunak zabaltzen ditu eta gainazalean kokatuta dagoen ligamendu arteko ligamentua da. Horren ondoren, zirujauak lehen hatzaren esleipenaren erantzulea da. Lehen hatzaren esleipenaz arduratzen da.
Gainera, medikuak Sesam-pantailatutako hezurrekin lan egiten du, SESAM-rekin itsatsitako hezurrarekin lotuta dagoen sorta sakona zeharkatzen du, bere subluxazioarekin kenduta. Ondoren, PlusNephalanx artikulazioaren kapsula kanpoko gainazalean disekatzen da, eta horien ondoren, 5-6 cm inguruko oinaren barruko gainazalean egiten da, nerbioa askatzen da eta alboan desbideratzen da.
Kapsularen disekzioa V ingelesezko V. letraren moduan eginda dago, eta gailurra hatzarantz zuzentzen da. Goitik hezurretik eta azpian, homagako kakoak kendu egiten dira, metatarsal hezur-buruan kartilagoen hazkuntzak kentzen dira. Hori egiten ez bada, etorkizuneko gaixoek artikulazioan mina izango dute.
Etorkizunean, eragiketaren garapena bi eratara egin daiteke, osteotomiaren beharraren arabera. Osteotomiarekin, tendoia hezur zatietan erantsiko duen hitzaldi bat erabili behar da. Azken fasean kapsulen gehiegizko ehunak kentzen dira, ehunen tentsio jakin bat duten plastikoa burutzen da, eta horien ondoren zirujauak zauriaren ertzak josten ditu eta gainazala prozesatzen du.
Horrelako teknika duela zortzi hamarkada baino gehiago proposatu zen, baina gaur arte eragiketak ez du garrantzia galdu. Beraz, esku-hartzearen ondoren ez da inolako erreleboa, kirurgia egin ondoren, gaixoak gomendatzen dira oinetako ortopediko bereziak eramateko.
Seri teknika
Seriren gutxien inbaditzaileen teknika egiteko teknika operatiboa 1998an proposatu zen Cesare Faldini zirujauak. Hainbat herrialdetako medikuen praktika kirurgikoan ere aktiboki erabiltzen da. Prozedura baxuak aipatzen ditu eta gaixotasunaren garapenaren hasierako fasean eraginkorra da eta oinaren kurbadura moderatua du, oinaren desbideratze angeluak berrogei gradu baino gehiago gainditzen ez dituenean.
Erreferentzia! Eragiketa ez da artrosi larria dela eta egiten. Halaber, gaixoek esku-hartze mota honi uko egin diezaiekete lehen metatarsophalangeal artikulazioaren ezegonkortasunarekin.
Oinaren gaineko eragiketa tokiko anestesiaren azpian egiten da. Medikuak ebaki bat egiten du hezurraren hezurraren buruaren proiekzioan, artikulazio kapsula irekitzen du, osteotomia egiten du fitxategi edo zizel berezi batekin. Prozedura horren prozesuan, kargaren birbanaketa gehiago lor dezakezu plus hezurraren zati distalean.
Kirurgia prozesuan, Medikuek Erpuruaren posizio egokia sortzeko erabiltzen dute. Azaleko beherako alboetan hasten dira spit noranzkoan, eta ondoren medikuak eskuzko moduan ekartzen du eta posizio egokian kokatzen du. Errehabilitazio prozesuan eragiketak igeltsu janztea behar du - gutxienez bi astez aplikatzen da. Hitzaldia kentzea 1-1,5 hilabete inguru egiten da.
Chevron teknika
Chevron teknika deformazio txikientzat erabiltzen da angelua 17 gradu baino txikiagoa bada. Esku-hartze bat gauzatzeko baldintza nagusia artrosia eza eta oinak probokatzen dituen beste aldaketa larriak dira.
Tratamendu operatiboa honela egiten da - hasierako fasean, medikuak larruazala mozten du oinaren junturaren gainean. Laburitako konexioak eta artikulazio kapsula bera bereizten dira. Normalean ehunen eta ligamenduetan endekapenezko aldaketak erpinaren deformazioa eragiten dute. Hezur-artoa artikulazioan kisela edo fitxategi bat erabiliz kentzen da.
Hezur metatarsiar gainean, ebakidura burutzen da buruan, kanpotik aldatzen da eta hezur sesamoidearen azpian instalatzen da. Orduan, torlojuen edo alanbrearen laguntzaz, falangeari atxikita dago eta kapsula ixten da. Eragiketa egin ondoren, titaniozko torlojuek ez dute kentzea eskatzen, baina alanbrea ebakuntza egin eta hiru hilabete kentzen dute, lehenago egin beharrik ez badago.
Bufanda teknika
Gaixo gehienetan, hezurra hankan kendu dezakezu zapia-oosteotomia erabiliz. Horrelako funtzionamendu bat oinaren lehen hatzaren deformazio moderatuarekin egiten da. Orain arte, funtzionamendua Valgus tratatzeko metodo unibertsalena da, abantaila ugari ditu beste metodoekin alderatuta.
Eragilearen alderdi positiboak honako hauek dira:
- Prozesuan, posible da ez bakarrik aldatzea, baita hezurraren burua ere bihurtzea, eta horrek emaitza progresiboagoa lortzeko aukera ematen du beste esku-hartze kirurgiko batzuekin baino;
- Medikuak balio nahikoa izan dezake luzapen prozedura burutzen;
- Variior deformazioarekin, hezurra aldamenean alda dezakezu;
- Oinaren barneko eta lehen hatz eremuaren karga murrizteko, hezurra pixka bat behera eta albokoa eraman dezakezu;
- Behar izanez gero, hezurraren luzera laburtu dezakezu;
- Batera jotzea, hezur-elementuak biratu daitezke.
Esku-hartze kirurgikoa bizkarrezurreko anestesiapean egiten da. Oinaren barruko zirujauak hatzaren hasieratik ebaki bat egiten du hezur metatarsiar hezurretik hasita. Horren ostean, sigi-saga-itzal bat lehen hatzaren hezurraren alboan egiten da, eta ondoren hezur burua nahi den lekura aldatu da, angelua aldatu egiten da. Aldi berean, medikuak tendoien kokapena aldatzen du, thumb-ri lotuta.
Ondoren, deformatutako kapsula bat kanpotik bereizten da eta hezurrak titaniozko torlojuak erabiliz behar den posizioan finkatzen dira. Normalean, loturak ez dira kentzen, ez badute ondoeza ekartzen, gero pazienteak eta gero torlojuekin joan. Eragiketaren ondoren errehabilitazioak hiru eta sei aste bitartekoak dira. Esku hartu eta berehala, gaixoek gomendagarria da ortosi edo pneumatiko berezi bat eramatea, eta bertan beharrezkoa da oina lehenbailehen kargatu. Pneumatikoa denbora guztian presaka ibiltzen da berreskuratzeko epea igarotzen den bitartean.
Laser esku hartzea
Balge deformazioa laser batekin kentzea ere posible da, ordea, pazienteek ez lukete hain itxaropen handiak izan behar horrelako ebakuntza metodo baterako. Minimoa eta leuna izan arren, prozesu patologikoa garatzeko hasierako fasean soilik erabiltzen da.
Esku-hartze kirurgikoaren abantaila, tamainaren ebakidura txikia da, eta medikuek hezur ertzetik gertu dagoen puntu handienetik gertu egiten dute. Sendatu ondoren, hori ia ez da nabaritzen, eta horrek oinaren estetika ahalik eta gehien berreskuratzeko aukera ematen du. Laser baten erabilerarekin, medikuek esku-hartze mugatua egiteko aukera dute:
- Exfatectomia egiten da - laser baten laguntzaz, hazkunde kartilaginosoaren zati bat kentzen da, Valgus-en hasieran eratzen dena;
- Egin osteotomia ebaki handi batekin - ebakuntza prozesuan, lehen hatzaren phalanx proximala kentzen da;
- Egin Resection Artroplasty - Plus hezurraren gainazal artikulatuak eta thumb falanx zati kentzen dira.
Laser kentzea normalean ekipamendu bereziak dauden kliniketan egiten da. Kirurgia ondoren berreskuratzea minimoa da - aste batzuetan, gaixoek normalean ibil daitezke.
Laser esku-hartzearen eragozpen bakarra da hezurraren posizio okerra ez dela zuzenketarako gai, eta nahi diren parametroen pean hazten da. Kasu honetan, gaixoek harremanekin mehatxatuta daude.
Artrodresia
Valgus-ek artrodesiaren bidez kentzeko eragiketa oso gutxitan erabiltzen da, baina batzuetan hori da pazienteek oinaren hatz handia kentzeko modu bakarra. Eragiketa esku-hartze metodo erradikalenetakoak dira.
Kirurgiaren laguntzarekin, posible da lehen hatzaren falangaren oinarria kentzea eta hatzak torloju bereziekin konpontzea.
Garrantzitsua! Eragiketa garaian, helburu nagusia lortzen da - deformazioa ezabatuz eta artikulazioari jarrera egokia emanez, baina gaixo guztiak ez dira eroso egon ondoren horrelako ebakuntza egin ondoren.
Esku hartzeko kontraindikazio larriak daude:
- Aterosklerosi baskularra eta zirkulazioko beste nahasteak;
- Oina diabetikoa;
- Polyneuropatia.
Artritisarekin eta artrosarekin, pazienteek ere kirurgiari uko egin diezaiekete artikulazioek oso deformatuta, suntsitu, etengabe hantuta. Kasu honetan, pazienteek gutxieneko inbaditzaileen kirurgia aholkatuko dute.
Esku-hartze kirurgikoaren konplikazioen artean, ondorengo patologiak mina larria izan daiteke, hezurretan instalatutako titaniozko finkapen egiturak direla eta. Errehabilitazioak esku hartzeak zortzi aste irauten du. Igeltsuan ibiltzea beharrezkoa da ebakuntza ondorengo lehen egunetan - elementuak konpondu behar dira. Baroka abioia erabil dezakezu. Bereziki diseinatutako oinetako ortopedikoak dira, kargua operatutako hankatik kenduko dutenak.
Berrikuspen
Gaixoak Valgus kentzeko operazio bat badu, berrikuspenak irakurri ditzake eta jakingo du zer nolako esku-hartzeak egiten diren eta zein eraginkorrak diren. Hona hemen antzeko iritzi batzuk:
"Iaz, ballerinaren ibilbidea bukatu behar nuen atzamarraren deformazioaren ondorioz ballerinaren truke. Metodoaren arabera bufanda egin zuten, badirudi dena ondo joan dela, baina hanka oraindik karga min ematen du".
"Denbora luzez sufritu dut, baina ez nintzen ausartu artrosia konplexua. Zaharberritzeak bi hilabete eta erdi baino gehiago behar izan ditut, baina funtzionamenduaren ondoren askoz ere errazagoa izan da. Orain makilarik gabe ibili naiz eta ez dut makilarik gabe ibili."
"Nire hankako hezurra hereditarioa da. Nahiz eta nire amak eta amonak lehen seinaleak agertu bezain laster. Eragiketa laser bat erabiltzen ari zela erabaki nuen.
Valgus deformazio-eragiketetan kasu gehienetan pertsona batek hezur gainean hatzaren arazoa konpontzeko aukera ematen du. Valgus-en lehen seinaleak agertzen direnean, ez atzeratu tratamendua - emaitza onenak gaixotasuna garatzeko hasieran agertzen dira.